Профилактика ротавируса

Статья опубликована 8 июля 2015 года в категории «»

Профилактика ротавируса

Кишечные инфекции способны поразить в любое время года. Согласно данным официальной статистики, пик диарейных заболеваний, пищевых «отравлений» приходится на летний сезон, период массовых отпусков, каникул, путешествий с детьми. При всех различиях, а кишечные заболевания бывают разной природы, во всех случаях больным приходится мучительно тяжко, отдыхающим не до отдыха, близкие люди сами не редко становятся жертвами вирусов или бактерий по объективным причинам, среди которых первым в списке - несоблюдение мер необходимой гигиены, а при контакте с больным мер специфических.

О том, какими путями происходит заражение, подробно описано в статье «Стоп! Ротавирус», вопросы оказания первой помощи при диарее, рвоте, особенностях рациона питания, режим, рецепты для заболевшего освещены в отдельной статье. В продолжении цикла «Теория и практика отравлений» о мерах профилактики и способах защиты от заражения и распространения кишечных вирусов. Встречайте профессора А.А. Новокшонова, одного из ведущих специалистов России в области детских кишечных инфекций.

Что делать, если в семье появился больной со всеми симптомами «кишечного гриппа»?

Оказать первую помощь, при необходимости вызвать врача. Всем окружающим, членам семьи перейти на «военное положение». Это необходимо для предотвращения повторного заражения больного и окружающих, распространения инфекций во вне.

О мерах защиты от заражения, в чём заключается профилактика ротавирусной инфекции?

Если в семье появился больной ротавирусной инфекцией, необходимо тщательно, продолжительно, с максимальной ответственностью чаще мыть руки, обрабатывать поверхности и предметы мебели дезсредствами, следить за качеством продуктов питания, соблюдать условия хранения и приготовления пищи.

Нужно ли, а если нужно, то чем и как обрабатывать помещение? Какие существуют для этого средства?

Да, нужно и необходимо использовать только специальные вируцидные дезрастворы, которые убивают не только бактерии, но и вирусы. Их много, ознакомиться с перечнем разрешенных к применению в России вируцидных дезсредств можно в интернете на сайте Роспотребнадзора в разделе о дезинфицирующих средствах.

Не проще спросить в магазине у продавца, «действует ли дезсредство на вирусы»?

Проще, конечно, с гарантиями эффективности сложнее. Не все представленные в продаже средства действуют на вирусы. Не все, только те из них, которые были проверены на заявленное антимикробное действие. В ответ на поступающие запросы об эффективности средств дезинфекции, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека составила список зарегистрированных в Российской Федерации дезинфицирующих средств с доказанной  вируцидной активностью. В нём перечислены названия хлорсодержащих, гуанидинсодержащих,  кислородсодержащих, а так же средств на основе катионных поверхностно-активных веществ и других соединений.

В качестве информации: список дезсредств был подготовлен ФГУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора. Директор института, д.м.н. Н.В.Шестопалов, предупреждает, что не всё, что представлено в продаже, включая препараты из ассортимента  аптек, проходили экспертизу на соответствие и безопасность. Поэтому при выборе дезинфицирующего средства следует пользоваться реестром зарегистрированных препаратов.

Почему нужна дезинфекция?

Подчёркиваю, ведущее значение в заражении при вирусных диареях играет контактно-бытовой путь передачи инфекции, главным образом, через руки. Поэтому так необходимо, как можно чаще мыть руки с обычным мылом или специальным зелёным мылом, а при наличии в семье больного диареей с последующей обработкой этиловым спиртом в концентрации 60-90% (по объёму) или использовать дезсредства для рук, другой вариант - спиртовые дезинфицирующие салфетки. Встаёт вопрос, зачем обрабатывать ещё и дезсредствами, ведь мыло тоже обладает дезинфицирующим свойством? Дело в том, что перед тем как помыть руки, мы прикасаемся к дверной ручке ванной комнаты, водопроводному крану, переносим на них микробов – моем руки, а затем снова прикасаемся к ним инфицированным и, «со спокойной совестью» идём на кухню готовить еду. Вот для этого и нужна, по выходе из ванной комнаты, обработка рук дезсредствами.

Ротавирус и другие  вирусы, вызывающие гастроэнтериты довольно устойчивые в окружающей среде. В фекалиях сохраняют жизнеспособность от нескольких недель до 7 месяцев.  На овощах и фруктах - от 5 до 30 дней,  на различных поверхностях (мебель, одежда, бельё) - от 10 до 30 дней, в том числе  на тканях из хлопка и шерсти - от 12 до 45 дней. Наиболее опасны для обсеменения окружающей среды вирусами рвотные массы больного. Во время рвоты в качестве аэрозоля вирус попадает в воздух и оседает на одежде, белье, на полу, мебели, других контактных поверхностях, как минимум, на расстоянии 1 метра от больного.

Что собой представляет "зелёное мыло"?

Зелёное мыло - дезинфицирующее средство, убивает бактерий и вирусы. Предназначено в основном для обработки рук при уходе за инфекционным больным как дома, так и в стационарах. Покупать его следует только в аптеках и обязательно говорить о том, что Вам нужно мыло для дезинфекции кожи рук, а не для обработки растений.

Какие есть особенности в употреблении воды?

Важно довести до каждого члена семьи, когда в доме больной, нужно пить только кипячёную воду. Вода из кулеров и пластиковых канистр для детского питания, не исключение. В водопроводной воде, воде бассейнов при обычном хлорировании ротавирус сохраняется до 60 дней, его не разрушает и многократное замораживание (длительно сохраняется в кусочках льда). Однако при нагревании воды до 70 °C  инактивируется в течение 10 мин., при 80 °C - в течение 1 мин., а кипячение чистой воды убивает почти мгновенно. В то время как при кипячении белья больного  (полотенца, простыни, предметы личного пользования) необходима экспозиция, кипячение не менее 10 минут.

Возьмите на заметку: органами санконтроля регулярно проводятся экспертизы воды из кулеров, поставляемых в дома и офисы,  минеральной и питьевой воды для детского питания. Специалисты отмечают недопустимо низкое качество воды в исследуемых образцах, особую тревогу вызывает качество воды, предназначенной для детского питания. Отслеживайте результаты экспертиз на официальных и региональных сайтах ведомства.

Как обрабатывать фрукты, овощи для салатов, ягоды?

Овощи, фрукты и ягоды  перед употреблением в сыром виде необходимо вымыть в проточной водопроводной воде, затем в кипячёной, а лучше (особенно для детей) обдать ещё и кипятком. В водопроводной воде могут содержаться патогенные микробы и вирусы. На мой взгляд, в острый период заболевания желательно исключить все факторы риска, зачем усугублять ситуацию?

Как грамотно дезинфицировать дом при ротавирусе?

Средства от ротавирусаПосле госпитализации больного в стационар, необходимо провести заключительную дезинфекцию квартиры или самостоятельно по режиму ротавирусной инфекции, согласно инструкции к дезсредствам. Можно вызвать специалистов для полной дезинфекции жилого помещения или офисного пространства. Если больной остаётся для лечения на дому, необходимо соблюдать эпидрежим, установленный для кишечных инфекций, в том числе ротавирусной инфекции. По пунктам основные моменты в Памятке.

Памятка профилактики ротавируса

  1. Изолировать больного по возможности в отдельной комнате, обеспечить личной посудой, полотенцем, которое нужно менять ежедневно. Заболевший должен строго соблюдать правила личной гигиены, особенно после посещения туалета.
  2. Проводить 2 раза в день влажную уборку помещения (комнаты), в том числе мебели с использованием  дезсредств. Особое внимание необходимо обратить на туалетную комнату, не забывать обрабатывать ручки дверей, краны, сливные кнопки сантехники.
  3. Ковры, мягкие игрушки дважды прочистить щёткой, смоченной в дезинфицирующем растворе (противовирусной концентрации) и убрать из комнаты ребенка.
  4. После обеззараживаются дезсредством другие игрушки (дважды в день) и посуда (после каждого приема пищи), моются мыльно–содовым раствором и тщательно ополаскиваются.
  5. Нательное и постельное бельё больного подлежит ежедневной замене (до стирки должно находиться в плотно закрытом целлофановом пакете), а при загрязнении рвотными массами или фекалиями - обязательная дезинфекция (замачивание в дезрастворе на 30-60 минут или кипячение согласно инструкции).
  6. При попадании рвотных масс, испражнений на пол или предметы мебели – использовать для уборки ветошь, после чего вымыть и продезинфицировать, или выбросить, упаковав в отдельный пакет.
  7. Обеденный стол после каждого приёма пищи протирать ветошью, смоченной дезинфектантом в противовирусной концентрации. Ветошь для посуды и уборочный инвентарь после уборки обеззараживают (можно путём кипячения), разумно использовать одноразовые салфетки, тряпки.

Как долго переболевший ротавирусом опасен для окружающих?

Время активности ротавирусаНеобходимо также знать, что больной ротавирусной инфекцией может выделять ротавирус с фекалиями и после клинического выздоровления и, соответственно, быть источником инфекции для других членов семьи. Длительность выделения рота- и норовирусов (основных возбудителей) после исчезновения клинических признаков заболевания может продолжаться до 30 - 40 дней. Однако на 10-14-й день от начала заболевания (по результатам наших исследований) большинство (около 95%) освобождаются от вирусов. Поэтому, противоэпидемический режим следует соблюдать (без контрольного лабораторного обследования), как минимум, ещё хотя бы неделю после выздоровления.

Помните, что основной путь заражения вирусными диареями – контактно-бытовой, через руки. Главная основа профилактики, зависящая от нас самих, это чаще мыть руки с мылом и не только после каждого посещения туалета, перед приготовлением пищи, перед едой, но и по возвращении домой с работы, прогулок.  А при наличии больного в доме, и после каждого контакта с ним (а так же его одеждой, постельными принадлежностями, памперсами, прочими предметами) в течение 3-х минут с обязательной дезинфекцией спирт-содержащими кожными антисептиками. И неприятности Вас обойдут! На сегодняшний день кишечные инфекции — первые в списке наиболее часто встречающихся заболеваний среди детей и взрослого населения.

* Результаты эпидемиологического исследования ФГБУ НИИДИ ФМБА России г. Санкт-Петербург.
- В РФ 44-47% всех случаев ОКИ (острых кишечных инфекций), потребовавших госпитализации, вызваны РВИ (ротавирусной инфекцией).
- 33% всех случаев ОКИ, потребовавших длительного амбулаторного лечения, вызваны ротавирусом.
- В РФ отмечается региональная и сезонная смена доминирующих штаммов ротавирусной инфекции (РВИ).

В СМИ появились публикации о тропических овощах-фруктах, отпугивающих и даже убивающих ротавирус, насколько эта информация соответствует действительности?

Мне такие «фрукты» с «отпугивающим эффектом» не известны, научному сообществу, если судить по публикациям в литературе, тоже, бактерии и вирусы не из «пугливых».  Как уже было сказано выше, на поверхности любых овощей и фруктов они длительно выживают. Хотя в отношении «убивающих свойств» можно предположить, что содержащиеся в фруктах органические кислоты (лимонная, аскорбиновая, другие), эфирные масла, при их размельчении (или из сока) могут оказывать антисептическое действие. При этом эффект «убивания» минимальный и требует длительного воздействия, что, на мой взгляд, практического значение не имеет. Когда нет точных данных и дозировок, предположениями болезнь не вылечить, даже не предотвратить. Пользуясь случаем, скажу, что для здоровья во всех смыслах этого слова надо меньше смотреть телевизор. Формат телевизионных «шоу-программ» не предполагает ответственного подхода к здоровью физическому, психическому, социальному.

О народных средства дезинфекции, о меди. Её антибактериальные свойства известны с давних времён, на сегодня они подтверждены наукой.

Скорость инактивации (умерщвления) микроорганизмов, вирусов в меди может меняться в зависимости от многих факторов, таких как: температура окружающей среды, влажность, концентрация меди в сплаве, тип микроорганизма, штамм вируса, другими. Вопросов по использованию меди для профилактики инфекций на данный момент больше, чем доказательных ответов. Пока идут испытания, основа  профилактики заражения —  меры гигиены и дезинфекция. Хоть золотые ручки на двери ставь, дезинфицировать всё равно надо. Поэтому ответ такой: медь может снижать риск заражения, это вспомогательное средство дезинфекции, но не единственное и не основное.

В качестве информации. Медь губительно действует на бактерии, этот олигодинамический эффект был открыт в 1893-м году Карлом Вильгельмом фон Нагели. Медь, а также ионы некоторых других металлов оказывают токсическое действие на плесень, споры и вирусы. До сих пор нет точного объяснения этому явлению, предположительно, медь препятствует метаболизму бактерий, тем самым разрушает их ДНК.

Есть мнение, что кишечный грипп не опасен для ранее переболевших и самого больного, так ли это?

Штаммы вирусов меняются, повторное заражение — обычное дело. Опять же, иммунитет у каждого свой. Как было показано выше, из информационной справки, повторю «В РФ отмечается региональная и сезонная смена доминирующих штаммов РВИ.» Хотел бы ещё добавить к изложенному выше. Несоблюдение личной гигиены больным и членами семьи, отсутствие ежедневной дезинфекции в доме способствует повторному дополнительному поступлению через продукты питания или с рук в организм детей и взрослых ротавирусов из окружающей среды, с предметов мебели, белья и обихода, что способствует утяжелению заболевания и затяжному его течению. При соблюдении перечисленных выше условий острый период вирусных диарей, как правило, не превышает 3-5 дней.

Если у человека диарея, другие признаки «кишечного гриппа», но диагноз точно не установлен, какие меры дезинфекции рекомендованы  в этом случае?

Всё изложенное по отношению к ротавирусу применимо и при бактериальных инфекциях, то есть в этом случае мы "убиваем  двух зайцев сразу" - и бактерии, и вирусы. Пользоваться только антибактериальными дезинфицирующими средствами, учитывая широкое распространение вирусов, как виновников диареи в настоящее время нерационально, так как в начальном периоде мы не знаем точно, кто виновник диареи до результатов анализов. Поэтому целесообразнее при любых диареях использовать именно те средства, которые  действуют и на бактерий, и на вирусы. Я рекомендую составить список контактных предметов, помимо упомянутых выше, обратите внимание на мобильные устройства, ручки дверей и кранов, выключатели, стенки холодильников, тюбики, ключи, пульты, компьютерную клавиатуру и «мышку».

В качестве информации: на поверхности кухонной мойки, кранах и дверных ручках содержится в 44 раза больше бактерий, чем на крышке унитаза, на компьютерной клавиатуре – в 5 раз. Каждый квадратный дюйм компьютерной мыши содержит 1600 бактерий. С точки зрения врачей-инфекционистов, совмещённый санузел, не просто недоразумение дизайна, - близость унитаза к предметам гигиены на полочке ванной прямая угроза для заражения. Вероятность, что на вашей зубной щётке могут оказаться частицы воды из туалета, велика, установлено точно, при смыве капельки воды разлетаются в радиусе до 6 метров. При наличии в доме больного кишечной инфекцией, это прямой путь к заражению.

Для профилактики заражения бактериальными и вирусными инфекциями

По данным статистики ежегодно растёт число заболевших рота- и норовирусом, сальмонеллёзом в отелях Турции, Египта, США. Что можно посоветовать туристам?

Дезинфицирующие спиртовые салфетки. Пользуясь случаем, считаю своим долгом врача-педиатра и специалиста по детским кишечным инфекциям предупредить родителей, что выезд с маленькими детьми за пределы природно-климатической зоны постоянного проживания чреват негативными последствиями для детского организма, иммунная система ребёнка не рассчитана на резкую смену климата, часовых поясов, пищи, воды. К сожалению, малограмотных родителей не пугают угрозы и риски, которым они подвергают детей. К большому сожалению, для будущего детей.

”Трудно что-либо предвидеть, а уж особенно будущее. Отсутствие системного подхода к потенциальным угрозам чревато проблемами." К известным словам Нильса Бора остаётся добавить, что по мнению коллег-инфекционистов, отечественных и зарубежных учёных, практикующих врачей профилактика и дезинфекция жилых и офисных помещений, культура каждого члена общества способны сократить количество инфекционных заболеваний среди детей и взрослых в разы. Однако, с этим у граждан большие проблемы, люди не заботятся о личной безопасности, нет дела до окружающих. Зачем тратить время на чистоту, гигиену? Легче купить таблетку, вызвать «Скорую помощь», на дом врача. Легче, конечно. Но здоровье не купишь! Друзья, берегите детей.

С уважением,
читателям Советы для друзей
Zima и профессор А.А.Новокшонов,
врач-педиатр высшей категории.
*Данные предоставлены Главным детским инфекционистом РФ, академиком Ю.В.Лобзиным, директором  ФГБУ НИИДИ ФМБА России только для публикации на сайте «Советы для друзей».
 

 

Разместить на Facebook Отправить в Twitter Поделиться в Контакте Отправить на электропочту Распечатать
Масса других способов поделиться ссылкой

Путеводитель по статьям

Советы для друзей Copyright © 2009-2013 by Zima
О проекте    Условия использования